美国儿科学会吃鱼、服用鱼油和DHA的利与弊

第230篇原创文章

“鱼我所欲也，熊掌亦我所欲也”——今日份心灵鸡汤。

亮点速读

• 1何时开端增加鱼虾？晚于1岁增加能防备过敏吗？
• 2运用鱼油弥补剂能防备过敏性疾病的发作吗？能够定心服用吗？
• 3多吃鱼虾能让孩子变聪明吗？
• 4进食鱼虾蟹贝的风险知多少？

鱼虾贝蟹，是许多家长的心头好，在咱们心目中，它们是高蛋白、高DHA、低热量、低胆固醇的美食界C位明星。更何况，有老话赞誉之：“多吃鱼变聪明”。

正因如此，在养分问诊的过程中，总会听到家长们夸耀自家宝宝饮食有料：每天会有一顿鱼或虾，天天不落。弦外之音要告知医师和养分师：宝宝的饮食组织了足量的“高养分益智益脑”食材，请定心。

可是，真的无法100%定心，至少我不能。

硬币有双面，鱼虾贝蟹的养分含义亦然，它们的确具有开篇说的那些长处，特别适合于有减肥减脂需求的现代成年人。但一同，它们的缺少也是清楚明了的，例如：既往文章中科普过的重金属（尤其是甲基汞）残留风险（多吃鱼，它能让你变聪明——稍等，你确认你吃对了？），再比方，比较于牛肉这类红肉类，水产的铁含量相对缺少，因而不及红肉那样更利于辅食增加期对铁元素有较高需求的小婴儿们……

本年6月份，美国儿科学会AAP在「方针攻略」版块发布了一篇技术陈述，针对鱼虾蟹贝对儿童健康的好处、风险及可持续性进行了回忆剖析和陈述。今日，就请随我一同了解一下其间家长们最重视的点（仅仅陈述中的一部分，其余部分更适用于临床工作者参阅）：

关于过敏性疾病的防备

“鱼虾简单过敏，1岁以内不要给孩子吃”，这一观念现已因年代久远而深化老一辈心中并口口相传代代相传。事实上，近十年来，这一老观念早就被推翻和更正了。来自世界各国的相关大型研讨发现：

1岁以内及时并规则增加鱼虾类（一周两次左右），反倒能够下降过敏性疾病的发作，包含：湿疹、哮喘、过敏性鼻炎等。而且，这些研讨中的增加年纪，都是在宝宝满9个月之内。

美国儿科学会在2008年也对相关攻略做了修正更新，主张不要推延鱼虾类辅食的增加时刻（也便是跟其它辅食增加时刻共同）。理由是：缺少满意依据证明推延到1岁、乃至3岁后增加对宝宝有利。当然，人家也很谨慎客观地声明：有待更多靠谱研讨证明鱼虾增加时期、增加量和频率与过敏性疾病防备之间的联系，特别是关于高危宝宝（有过敏性疾病宗族史的宝宝们）。

n-3 多不饱满脂肪酸增加剂关于过敏性疾病的防备

这儿的n-3多不饱满脂肪酸增加剂，指的是咱们常说的鱼油——这也是一个存在长时刻争议的论题，无论是妈妈在孕期弥补鱼油，仍是宝宝在出世后弥补。

有学者以为弥补鱼油有助于下降宝宝在不同阶段不同过敏性疾病发作的风险，也有研讨以为差异不是特别明显。

形成这些争议的重要原因是，鱼油弥补剂存在两个或许无法躲避的问题：含量标准化问题，以及产品宣称的含量与实践含量或许不符的问题——究竟这类弥补剂多为非处方弥补剂。别的，许多研讨中运用的鱼油弥补剂剂量较高，孩子们的承受度和耐受性差强人意，天然也就搅扰了研讨成果。

在以上重视点之外，还有一件事不能忽视：鱼油弥补剂不是一点儿副作用都没有。例如或许会增加低密度脂蛋白胆固醇水平。别的，假如挑选弥补剂弥补，最佳引进时刻需求清晰。

屋主老阿姨用大白话总结一下便是：受产品质量、剂量、可耐受性等多个不可控要素的影响，经过弥补鱼油来防备过敏的有效性待定，请勿乱补，有条件的仍是吃鱼虾更妥。

与神经及认知发育的联系

n-3长链多不饱满脂肪酸、特别是二十二碳六烯酸（也便是咱们熟知的DHA），是各位家长朋友最重视的养分素。它与大脑和眼睛的生理构成密切相关，一部分人乃至以为多弥补DHA就能让宝宝更聪明。

AAP在这一部分的评论里，并没有给出终究定论。原因很简单：来自各国的研讨成果，未能得到一致的定论。这些研讨大多针对孕期的DHA弥补，有经过直接吃鱼弥补的，也有经过服用DHA弥补剂强化的。成果良莠不齐，有说能够进步出世后孩子的认知学习才能的，也有说比较于安慰剂并无特殊作用的。这或许与不同地域和人群饮食习惯的基线值凹凸（也便是普罗群众是不是都爱吃鱼，或许都不怎样吃鱼）有关，也与依从性有关。

不过，毋庸置疑的一点是：孩子聪明与否，真的不是DHA来决议的，它是一个归纳要素影响的结局，而后天环境要素其实是主导。这在既往的文章中有过剖析（孕期弥补DHA进步子孙智商？2017最新研讨定论让你欢欣让你忧！）。

与行为及心思健康的联系

如此说来，DHA关于大脑发育是不是不具重要含义了呢？

明显不或许无关宏旨。美国儿科学会上一年引荐的11种脑发育养分素中（【美国儿科学会】2018新政：强荐11种脑发育要害养分素，1000天后难弥补），DHA是被列入其间的。由于，来自动物实验的很多依据确凿证明：在妈妈妊娠期或孩子出世后前期（也便是生命前期1000天内），假如存在n-3长链多不饱满脂肪酸的严峻缺少，会对发育中的大脑发生深入的晦气影响。

这些观念听上去是不是很像坐过山车？——你或许心生疑虑：剧情怎样这么快就回转了？所以DHA与脑发育和聪明才智到底有没有联系？

先别激动，剧情的回转并没有中止。上面说的是来自动物实验的成果，真落实到人类儿童的调查研讨中，状况又不相同了：尽管这些长链多不饱满脂肪酸的体内水平较低与认知和/或行为问题相关，可是，现在有关运用弥补剂来医治注意力缺点/多动妨碍（ADHD）、抽动妨碍或抑郁症的研讨得出的定论是：尽管有协助，但作用很有限。

对血脂的影响

给孩子们弥补n-3多不饱满脂肪酸，能够协助降血脂吗？答案是：不清楚！由于现有的研讨十分有限。

对血压的影响

仍是那句话：针对儿童的影响，缺少充沛的研讨（尽管某些研讨发现弥补长链多不饱满脂肪酸会导致儿童收缩压的增高）。

风 险

鱼虾蟹贝的潜在风险

首要风险——甲基汞污染。这也是强烈主张孕妈妈们防止在怀孕期间很多频频进食某些鱼类的原因。摄入太多甲基汞含量高的鱼虾贝蟹类，不只或许诱发早产，还能够导致宝宝出世后的回忆、注意力、言语、智商和视觉-运动技术下降，究竟对甲基汞最灵敏的器官是大脑……

持久性有机污染物（POPs），这是一类有机化合物，在动物体和人体内能够生物堆集，并在食物链中被生物扩大。

多氯联苯（PCBs）——它会对发育中的胎儿和出世后的婴幼儿发生晦气影响，比方低出世体重、急性淋巴细胞白血病、肥壮、哮喘、运动和认知发育妨碍、智商下降等等。

【爱提示】：

甲基汞首要储存在水产类的蛋白质中，而POPs和PCBs都是脂溶性的物质，会集在鱼虾贝蟹的脂肪组织中。所以，去除鱼虾蟹类的脂肪（比方鱼肚子里的油、虾头里的虾黄等），一同防止煎炸的烹调办法，能够相应削减触摸量……其它动物肉类同理，比方牛肉（POPs和PCBs在肉类中的浓度也是十分能够的，乃至或许比大大都鱼类高）。

淡水鱼受污染状况并不亚于海鲜。这也是为什么一开篇我就着重不要过于频频给宝宝进食鱼虾类的原因——工业排污问题是全世界规模的忧虑，而不只限于美国，AAP 报导美国淡水鱼的甲基汞、多氯联苯和持久性有机污染物状况堪忧，咱们的状况估量达观不到哪儿去。

单个贝类和鱼类会被藻类发生的毒素污染，然后引发中毒症状，包含：失忆性贝类中毒、腹泻性贝类中毒、神经毒性贝类中毒、麻木性贝类中毒等。尽管发作率并不高，但仍是要当心，由于这些毒素的“才能”根本不受烹饪的影响。

假如给孩子们吃寿司或生鱼片，还有或许导致寄生虫污染……这个就不必细说了吧？咱们都知道。所以，最好不给孩子吃生食的鱼虾~

最终，递上我的个人总结：

正常增加鱼虾、每周两次就够，不要太多太频频。关于母乳喂食的宝宝而言，哺乳妈妈自己吃鱼虾就能满意宝宝需求。假如发作了过敏反应，请咨询儿科医师和养分师，考虑是否需求摄入弥补剂，以及经过谁服用来弥补。

真的别盼望经过吃鱼虾来变聪明。多陪同，多与宝宝亲子互动，多说多聊多阅览多游戏，才是培育聪明孩子的不贰秘笈。

—— 全文终 ——

（文顶用图来自网络）

小屋主人简介

刘遂谦：澳洲DAA认证注册执业养分师（APD），我国养分学会认证注册养分师，澳洲DAA及我国养分学会会员，悉尼大学临床养分学硕士研讨生（MND），一同持有美国波士顿大学医学院儿科养分研讨生课程证书，临床养分师，科普工作者，我国健康促进基金会关爱孕产妇健康公益活动专家团成员，北京健康办理喜爱养分办理专家委员会委员。《Krause养分诊疗学》等译本的翻译委员，很多杂志及媒体养分专栏作者，曾主编过五套母婴类图书，著有《宝宝喂食7堂课 离别焦虑从食育开端》一书。十年面临临床老幼孕产病患，确定未病防治和心思支撑，是医者协助和疗愈的方向——科普之路，咱们一同尽力。

个人微信大众号渠道：Liu_suiqian

参阅文献：

Aaron S. Bernstein, Emily Oken, Sarah de Ferranti, COUNCIL ON ENVIRonMENTAL HEALTH, COMMITTEE ON NUTRITION, Fish, Shellfish, and Children’s Health: An Assessment of Benefits, Risks, and Sustainability. Pediatrics, June 2019, VOLUME 143 / ISSUE 6, From the American Academy of Pediatrics, Technical Report.