12岁少年走路像鸭子买不到适宜的鞋只因这个病……

原标题：12岁少年走路像“鸭子”买不到适宜的鞋，只因这个病……

医治前，小翰走路就像“鸭子”左右摇摆。

双脚踝关节自动背伸活动受限，也便是俗称的“勾不了脚”。

▲高弓足患儿非负重时足弓增高、足长较短。

精彩角度

12岁的小翰来自湖南张家界，他从小到大都有一个困惑，因为脚背太高，总是买不到适宜的鞋。跟着小翰渐渐长大，家长发现他走路姿态怪怪的，就像鸭子相同左右摇摆，并且两只脚不能完结勾脚的动作。

在当地医院拍了髋关节、膝关节和胫腓骨的X线片，都显现正常。家长觉得很困惑，带着儿子来到湖南省人民医院儿童骨科肖晟主任医师处就诊，所以有了下面这番对话：

有没有足部的片子？

没有。

把鞋袜脱了让我看看吧……

你这是典型的高弓足。

什么是高弓足？咱们只听说过扁平足。

高弓足望文生义，是指足弓增高，与扁平足相反。

他脚背是拱得很高，很难买到适宜的鞋子，一般都要买偏大好几码的运动鞋才行，没想到这是个病。

▲小翰站立时，足内侧纵弓增高、足趾未着地。

肖晟主任医师告知家长，小翰的状况不是个例，在儿童骨科门诊常常能够见到因为走路姿态欠好前来就诊的青少年、儿童，其间大部分都是高弓足引起。许多家长不了解这个病，反而责怪孩子调皮、欠好好走路，“实在是委屈了这些孩子”。

肖晟提示，当孩子的步态越来越丑陋时，家长不该盲目责怪，而应及时带孩子到正规医疗机构儿童骨科就诊。

▲患儿足底长茧。

症状

外观：足弓高（足内侧纵弓显着增高），马蹄、爪形趾变形（足趾翘起不能着地），足底胼胝体构成（长茧），足比较短（但需要穿偏大码的鞋才合脚）。

活动：踝关节背伸受限（不能勾脚）、步态反常（或可见全足着地、足趾不着地，姿态不稳定），简单疲惫、不能长时刻站立和行走，足部痛苦。

▲患儿自动背伸活动显着受限，勾不了脚。

足印图

站立时，足底触摸地上面积减小。

A高弓足，B、C正常足，D扁平足。

病因

原因不明。可能与肌力不平衡有关，大部分为腓骨肌萎缩，或许足内涵肌瘫痪等，还可能与遗传有关。

查看

负重位（站立位）足部正侧位X线片。

医治

医治的意图主要是纠正变形、缓解痛苦、使复发的危险降到最低，并避免变形进一步加剧。

关于没有肌力不平衡的高弓足，能够穿特制的矫形鞋减轻足部的压力，尤其是榜首跖骨头的压力。依据变形的特色和严峻程度，还能够挑选跖筋膜松解、肌腱转位、截骨矫形、三关节固定术等方法。

▲肖晟、李欣等专家为小翰实施手术。

入院后，通过体系、全面的评价，小翰被确诊为神经源性马蹄高弓内翻足。因为长时刻延误医治，孩子双足严峻变形，表现为双足内侧纵弓显着增高，双侧跟骨内翻变形，双足爪形趾，双踝背伸显着受限。

▲术后选用长腿管型石膏外固定。

为协助小翰康复肌力平衡，纠正高弓，改进步态，缓解步行与站立时足部痛苦，进步日子质量。肖晟主任医师、李欣副主任医师等组成的医疗团队为其实施双下肢肌力调整、双足中足截骨矫形内固定术。手术过程顺畅，术后通过2个月的石膏外固定，小翰双足创伤愈合杰出，足弓显着变浅，医治效果显著。

▲术后2个月，小翰的足部变形有了显着改进。

专家风貌

肖晟

湖南省人民医院儿童骨科&足踝外科主任，主任医师，教授，硕士研究生导师，骨科学博士。德国汉堡Endo骨科医院、德国汉诺威大学隶属丽帕医院访问学者。省医学会骨科学专业委员会委员、省医学会骨科学专业委员会小儿骨科学组组长、省医学会足踝学组委员、省医学会脊柱外科专业委员会委员。

参加国家天然基金项目1项，掌管省级科技攻关项目及省天然科学基金等6项，具有国家专利1项。参加编译《儿童骨折》《骨科诊治手册》，掌管翻译编写《儿童骨科决议计划攻略》；宣布论文20余篇，其间SCI论文4篇、小儿骨科中心期刊论文10余篇。

拿手儿童骨科各类疾病的确诊与医治，尤其是儿童各种先、后天肢体与脊柱变形、足踝疾病：儿童脑瘫矫形、尺骨续连症、发育性髋关节脱位、髌骨脱位、先天及后天脊柱侧弯、脊柱后凸、四肢及脊柱骨折与脱位、肘内/外翻、髋内翻、膝内/外翻、踝内/外翻及踇外翻、扁平足、高弓足、马蹄内翻足等以及骨折后遗症的矫形医治，以及儿童稀有病如成骨不全、胫骨假关节、多关节挛缩的诊治。在微创范畴，带领科室率先在省内展开微通道医治跟腱开裂、Cole截骨术医治儿童高弓足、距下关节制动术医治儿童痉挛性扁平足等微创手术，在儿童肢体矫形、儿童足踝外科范畴积累了丰厚的临床经验。

门诊时刻：周二全天。

文图：梁辉 李范玲

修改：梁辉

审阅：周瑾容

责任修改：