痛风真的无法被根治吗？医生终于说了大实话

　　很多痛风患者服药一段时间后尿酸水平下降了，症状也消失了，关节不痛了，于是把药停了，没过几天，发现关节又开始痛了，一查尿酸，又升高了，这是让很多痛风患者非常头疼的一件事。

　　为什么停药后血尿酸会反弹呢?痛风能否治愈，是否需长期服药?

　　痛风能否治愈，乃至最终停药?

　　痛风不仅仅是关节炎，它本质上是一种代谢病，它最典型的临床表现是急性痛风性关节炎。高尿酸血症是痛风重要的生化基础，自然免疫系统的被激活(吞噬尿酸盐结晶)则是高尿酸血症发展为痛风的必要条件。而这两者，都只能被减少或减轻，无法彻底杜绝。

　　从尿酸升高和痛风降尿酸药物作用的机制来看，目前的降尿酸药物只是对症治疗，并没有从根本上解决尿酸升高的原因。

　　也就是说，尽管使用了降尿酸药物，但引起高尿酸血症的原因并没有根除，所以使用降尿酸药物使血尿酸达标后停用药物，血尿酸会再次升高。从这个意义上说，目前的医疗条件下，高尿酸血症只能控制，不能治愈，和高血压、糖尿病等慢性疾病一样。

　　为何血尿酸降下来后会反弹?

　　很多痛风患者经治疗后血尿酸反弹升高的主要原因是停药不当。高尿酸血症患者的尿酸代谢有三种，导致尿酸反弹的机制也不尽相同。

　　(1)尿酸生成过多型

　　此类患者一般是由于体内缺少一种叫做“嘌呤代谢酶”的酶类而导致尿酸代谢紊乱。这种紊乱直接造成的后果就是体内尿酸生成增加，如果不持续服用降尿酸的药物，体内的尿酸会再次升高。

　　(2)尿酸排泄不良型

　　对于这类患者来说，使用降尿酸药物后，血清尿酸浓度降低，这引起组织中沉积的尿酸盐溶解，此时如果擅自停止服用促进尿酸排泄的药物，已经溶解的尿酸盐结晶则会停留在体内，被吸收入血，造成血清尿酸值“不降反升”，便出现反弹现象。

　　(3)混合型

　　尿酸排泄没问题，但清除率偏低，如果不持续服药降尿酸，则导致尿酸过多，尿酸水平又升高。

　　痛风病人的尿酸应该降到多少呢?

　　·有痛风石者，应该小于300umol/L。如果是痛风病人并且已经有痛风石了，尿酸需要持续维持在300umol/L以下，这样痛风石才可以溶解，痛风发作次数也会明显减少。

　　·无痛风石者，应该小于360umol/L。如果诊断为痛风，但还没有痛风石，尿酸水平需要持续维持在360umol/L以下，这样您的痛风发作次数明显减少，也可以保护小肾脏。

　　·有高尿酸未经药物治疗者，血尿酸仍>420umol/L，应及时进行药物降尿酸治

　　疗。

　　·高尿酸合并心脑血管疾病患者，需降至480umol/L左右。高尿酸合并有心脑血管危险因素，如高血压、糖尿病、冠心病、中风等患者，需要降至480umol/L左右。

　　·只要血尿酸>540umol/L，都必须开始降尿酸治疗。

　　降尿酸药物应当根据血尿酸水平来调整药物的时间和用量，是否停药需要因人而异，千万不可擅自停药.但可酌情减药:

　　(1)如果血尿酸达标已有一段时间，在医生指导下，可逐渐减少药物用量，同时还要注意改善生活方式、随时监测血尿酸，一旦血尿酸无法维持达标状态就要再次用药。

　　(2)痛风急性发作时止痛药的使用一般在一周左右，如果服药一周后疼痛好转，可以在医生指导下减少止痛药剂量或者停止用止痛药，但如果未得到缓解，应及时就诊。

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