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[藻碧康]:非布司他降尿酸快,是最好的痛风药?

2019-10-18 14:55:59  阅读:286923+

  作为目前治疗痛风的新型产品,很多人都听说过非布司他见效快、副作用少,但不知道是真是假。由于非布司他价格昂贵,搞得很多患者还以为是药厂故意放出来的广告嗦头!

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  实际上,相比别嘌呤醇、苯溴马隆等传统痛风药,非布司他的确有上述优点。下面,就为您详细介绍。

  非布司他是如何发挥降尿酸功效的?

  在了解非布司他是如何降尿酸的原理前,我们要了解体内的尿酸是如何升高的。尿酸是体内嘌呤代谢后的产物,主要随尿液排出体外。若因某些原因,使尿酸产生量增加,而尿酸排泄减少,就会使尿酸蓄积在体内。

  嘌呤在代谢成尿酸的过程中,需要黄嘌呤氧化酶的参与。 非布司他是一种新型黄嘌呤氧化酶(xo)选择性抑制剂,即专门勾搭黄嘿岭氧化酶,使其无法在嘌呤代谢成尿酸的的过程中发挥作用,从根源上解决尿酸高的问题。

  非布司他适用于尿酸生成过多型的痛风患者。一般而言,痛风患者体内的高尿酸主要分为三种类型:尿酸生成过多型、尿酸排泄不良型以及混合型。由于非布司他主要通过抑制尿酸合成降低血清尿酸浓度,因而更适合尿酸生成过多型。在这里,建议痛风患者在决定服用何种药物之前,留取24h尿检查尿酸.以确定高尿酸的类型。

  非布司他与别嘿岭醇相比有哪些优点?

  非布司他与别嘌呤的性质相似,都是抑制尿酸生成药。但两者的区别在于,非布司他只对黄嘌呤氧化酶有抑制作用,对嘌呤或嘧啶代谢中其他酶类(如嘧啶核苷磷酸化酶、嘌呤核苷磷酸化酶)作用很小。

  而别嘌呤醇则显得不够专一,它会广泛影响嘌呤或嘧啶代谢中的其他酶,从而影响人体其他器官的代谢,副作用更多。这两者的不同点也使非布司他的下列优点显得尤为突出:

  (1)降尿酸的速度更快

  “认真专一的人,干活儿速度快”。临床数据发现,1片非布司他的效果和3片别嘌呤醇的效果差不多。此外,在实际用药中,为减少别嘌呤的副作用,常需要从小剂量开始逐渐加量,直到尿酸达标,此过程很缓慢。但非布司他1次服用40mg或80mg,一般1一2周尿酸就可达标。

  (2)副作用更少,适用人群更广

  相比别嘌呤醇,非布司他发生过敏反应明显减少,用药安全性好,基本不会出现致死性的过敏反应。

  非布司他主要在肝脏中代谢,肾功能受损患者也不需要调整药物使用。 代谢后的非活性物质(无毒害性)49%通过肾脏排泄、45%经过粪便排泄,还有的经过胆汁排泄,属于多途径排泄,所以对轻度或中度肾衰竭患者及轻度、中度肝功能不全的患者完全适用。

  非布司他不会增加结石风险。 由于非布司他从根源上抑制了尿酸生成,非但不会额外加重肾脏排泄尿酸的负担,反而会使所需排泄的尿酸量逐渐减少。因此,泌尿系结石患者也可放心使用。这有别于主要通过增加尿酸排泄量而发挥作用、容易结石的苯溴马隆。

  非布司他有没有副作用?

  非布司他虽好,但也依然存在一些副作用。第一个副作用是百分百出现的,而第二个和第三个副作用则十分罕见。

  (1)钱包容易瘪

  非布司他效果虽好,但是国内的仿制药价格

  较贵,每片动辄10一20元左右,月均花费在500元上下,并非所有患者能够承受。目前,有不少人通过代购渠道购买印度的非布司他片,每片价格在0.8元左右。提醒您,在购买印度非布时,一定要谨慎选择。

  如果您是尿酸生成过多型或混合型痛风患者,且经济条件允许,建议您选择非布司他。若经济条件有限,也可在遵循医嘱,控制副作用的前提下,选择别嘌呤醇。

  (2)大剂量使用非布司他或可加重心血管问题加重

  在2017年11月15日,美国食品药品监督管理局(FOA)官方正式发布了非布司他增加患者心血管事件的安全警报风险.提醒医患们注意用药规范。报告指出,每天服用非布司他80mg时,出现这种问题的可能性更大。单低剂量组(40mg/天),此问题则不明显。

  (3)极少数情况下,引起非布疹

  非布斯塔属于XOR的活性抑制剂,可产生与别嘿岭类似的药物过敏反应,皮肤上出现异常皮疹。不过这种副作用概率较低。在中国,非布司他的过敏反应只有零星报导。建议痛风患者在服用该药后,若出现过敏反应,及时咨询医生。

  那么有没有更好、更安全的降尿酸方法呢?

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