原标题：新书･序文｜医学文献运用者攻略：循证临床实践手册

序文

二战期间我在英国肄业，主修拉丁语和法语，兼修冷水浴、数学、煮卷心菜和长距离越野跑。明显，拉丁语仅仅一种纯学术练习——罗马人现已不存在了；法语好像也和拉丁语相同脱离实践。没错，法国就在海峡彼岸，但多年来它要么被占据，要么过不去，让人感觉有些悠远。因而。我和教师都不信任有朝一日我会真的在生活中用法语，讲法语。

这也是很多医学从业者与医学文献之间的联系——文献就在那里，但却读不明白，用不上。咱们咱们都知道临床实践应依据医学期刊上宣布的研讨成果。但咱们也知道，每过几年文献总量就会翻一倍。年复一年，咱们研读这些文献的时刻越来越少1，要让文献服务于每天的作业，看上去有点不现实。将成百上千的文献转化为日常临床实践的辅导，好像更是无法完毕的困难使命。跟着文献渐渐的变遥不行及，人们更加难以信任研讨定论真的能帮到某个患者。

这本书就为了改动这一切而写的，现在现已是第三版了。它旨在协助医师顺利地运用各种形式的医学文献言语；使医师不再靠回忆、猜想或各种经历来行医；使医师不再被难以点评的新疗法的拥趸——医药代表或患者所围住；鼓舞医师不再依靠过期的威望；保证医师以患者为中心，并将文献作为处理临床问题的东西；为医师供给获取信息的途径，以及点评信息有效性及适用性的才能。换言之，是让医师们把握最强壮的医学资源。

JAMA的运用者攻略系列

JAMA《医学文献运用者攻略》系列和本书的前史将由Gordon Guyatt在随后的前言中胪陈，他是本系列和本书的主编，最多产的合著者，也是成书进程的首要推进者。可是，开端JAMA是怎么襄赞此事的呢？

20世纪80年代末，在朋友David Sackett 的邀请下，我访问了他在麦克马斯特大学（McMaster University）的学系，来评论与 JAMA的协作项目——点评病史与体格查看依据的一组系列文章。通过这些评论，在其时的主编George Lundberg的热心支持下，JAMA宣布了一系列文章和体系总述，并在1992年开端出书《合理临床查看》（The Rational Clinical Examination）系列2。彼时我现已和McMaster 的优异团队建立了杰出的协作伙伴联系。Sackett和他带领的团队不顺从威望，拿手与有才调的新人协作，而且在学术上一丝不苟，信守许诺。

所以，得知他们考虑更新宣布于1981 年《加拿大医学会杂志》（CMAJ）上的“读者攻略”精彩系列时，我就通过之前的作业联系，敦促他们将更新和扩大后的系列文章投给JAMA。在Sackett的领导下，首先由 Andy Oxman，然后由Gordon Guyatt顶替（在 Oxman去Oslo任职后），通过咱们的共同尽力，《医学文献运用者攻略》系列就这样诞生了。1993年，咱们开端在JAMA宣布这一系列的文章3。

一开端，咱们预期出8到10篇文章，但读者们的反应十分火热，而且医学文献的类型如此多样，以至于咱们不断为这个系列接纳、送审和修改新文章。这个系列在第25期完毕，共包括33篇独立宣布的期刊文章，并在2002 年成书出书。

在编写开端的系列文章和出书本书第一版的进程中，咱们获得了特别有利的效果。20 世纪90年代初，有一些问题在首要医学期刊上简直从未被评论过，但几年后却敏捷升温，在本系列中它们都得到了应有的重视。例如， 2000年JAMA出书了2本《医学文献运用者攻略》，介绍怎么阅览医疗卫生领域的定性研讨。又如，在Cochrane协作网（考科兰协作网）的大力推进下，体系点评和荟萃剖析渐渐的变成了医学文献的一大特征。正如Gordon Guyatt在前言中所指出的，《医学文献运用者攻略：循证临床实践手册》的要点正在转向通过预点评的依据。

本书

从一开端，读者们就不断地敦促咱们把这一系列的文章整理成一本书。这也是咱们的初衷，但每一篇新文章都推迟了书的整合与出书。走运的是，当开端的“运用者攻略”宣布于1981年的CMAJ时，Gordon Guyatt的“循证医学”一词还未被发明出来，只要一小部分医疗作业者具有电脑。互联网并不存在，电子出书也还仅仅个梦。1992年，有实践用处的网络还没有面世，网络泡沫也没再次出现，更不用说爆发了，医疗作业者才刚刚开端了解计算机。但在20世纪90年代末，我和Guyatt向 JAMA的搭档们主张在规范的印刷书之外，还应出书依据网络和CD-ROM格局的电子书，他们当即表示支持。阿尔伯塔大学健康依据中心的Rob Hayward执行了咱们的主张，这是一项可观的成果。

在曩昔的25年中，本书所着重的循证医学的理论与办法有了明显的开展，这在本书的每一页中都有所表现。欢喜于《医学文献运用者攻略：循证临床实践手册》第一版和第二版的敏捷成功，Gordon Guyatt和循证医学作业组更新了第三版的每一章。他们还增加了6个全新的章节：“循证医学与知道论”“怎样运用非劣效性实验”“怎么运用有关质量改进的文章”“怎么阅览关于遗传相关的文章”“了解和运用体系回忆和荟萃剖析的成果”以及“网络荟萃剖析”。

新版《医学文献运用者攻略：循证临床实践手册》将顺便一个更新后的网络版别，作为在线教育资源JAMAevidence的一部分*。在线版《医学文献运用者攻略：循证临床实践手册》调配在线版《合理临床查看：循证临床确诊学》，可用作循证医学在线教育的根底资源。交互式计算器和作业表为书中的内容供给了有用的弥补，可下载的PowerPoint演示文稿则是名贵的教材。终究，播客演示将循证医学最重要的思维带给了世界各地的医学生、住院医师和教师们。

我要再次感谢Gordon Guyatt。他是一位富于创意的作家、一位大师级的组织者，也是一位超卓的教师、搭档和朋友。我有幸知道而且十分敬佩他在循证医学作业组的许多搭档，请原谅我无法一一列举他们的名字，因为这项作业汇集了很多人的很多汗水。在咱们的不懈尽力下，这个项目终究得以完毕。而在JAMA这一边，我要感谢Annette Flanagin，一位十分高效，发明力和处事才能特殊的搭档。一切的作业协谐和时刻进展都依靠于Kate Pezalla的干劲、细致和功率。我的搭档Edward Livingston 是一名外科医师，也是一位敏锐的批评家，他正在接手JAMA的《医学文献运用者攻略》系列，我信任这本书会在他手中继续获得成功。此外，我还要感谢McGraw-Hill教育出书公司的协作伙伴James Shanahan、Scott Grillo、Michael Crumsho和Robert Pancotti的尽力。

终究，我要感谢我的朋友Cathy DeAngelis 和她的顶替者Howard Bauchner，他们分别是上一任和现任The JAMA Network的主编。感谢他们对我、我的搭档和这个项目的大力支持。 Howard接手了这个项目。得知他敏捷、热心地接受了这份作业，正是因为他在作业中常常运用“运用者攻略”系列的前期文章，我就再也没有一点忧虑了。事实上，作为“循证医学口述前史”的发起者，Howard促进人们知道到那一系列文章的重要性。“循证医学口述前史” 是叙述循证医学诞生和前期开展的一套视频，循证医学亲历者们叙述了他们的个人自己的观念2，3。我信任，Howard极具感染力的充分精力和敏锐脑筋会让本书继续再版下去。

Drummond Rennie, MD

于加州大学，美国旧金山

* 中文版不能供给上述资源，如有需求请登录JAMAevidence网站查询。

参考文献

1.Durack DT. The weight of medical knowledge. N Engl J Med. JAMA. 1978;298(14):773-775.

2.Smith R, Rennie D. Evidence-based medicine-an oral history. JAMA. 2014;311(4):365-367.

3.Evidence-based medicine-an oral history website. http://ebm.jamanetwork.com. Accessed August 17, 2014.

作者简介

Drummond Rennie

MD，FRCP，MACP，资深医学修改，JAMA前副主编，循证医学的重要推进者。

曾与David Sackett和Gordon Guyatt等学者协作，在JAMA上宣布“Users' guide to the medical literature”和“The Rational Clinical Examination”两大系列文章。

现在上任于美国加州大学旧金山医学院Philip R. Lee Institute of Health Policy Studies。

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