多学科联合救治阴险性前置胎盘产妇母子安全

原标题：多学科联合救治 阴险性前置胎盘产妇母子安全

11月25日下午，一面写着“精深医术保健康 崇高医德为患者”的锦旗送到了厦门市中医院医护人员手中，送来这面锦旗的是产妇易女士的家族。二十天前，厦门市中医院通过“腹主动脉球囊预置处理阴险性前置胎盘伴植入”成功救治了易女士。在中医院医护人员的全力救治下，尽管险象环生，但终究母子安全。这一天，易女士的家族带着无限的感恩来到医院，感谢医院的医护团队联合协作奋力拼搏，成功帮她免除阴险性前置胎盘植入膀胱这颗“定时炸弹”，成功挽回了产妇与婴儿的生命。

34岁的易女士此次为第三次怀孕，2011年和2017年均进行过剖宫产，既往还做过四次宫腔镜手术。此次妊娠孕23周发现前置胎盘，胎盘又刚好附着在子宫疤痕上面，构成阴险性前置胎盘。阴险性前置胎盘是妊娠期非常严峻的并发症，在手术中极易发作敏捷且难以操控的大出血，是构成孕产妇逝世的重要原因，曩昔较高的剖宫产率导致当时阴险性前置胎盘高发。厦门市中医院产科钱丽娜主任介绍，“阴险性前置胎盘多伴有胎盘植入。胎盘植入是因原剖宫产切断处子宫内膜层受损，胎盘安排不同程度侵入子宫肌层，胎盘就像树根相同为了罗致更多养分，错综涣散并深深地扎根在子宫肌壁内，假如子宫肌层的养分跟不上，就会穿透肌层侵犯到附近的安排器官。比方穿透到最接近子宫的膀胱、肠管，导致子宫决裂、大出血、母儿逝世”。一旦确认阴险性前置胎伴胎盘植入，90%的患者临产的出血会到达2000-5000毫升，10%的患者出血到达10000毫升以上。像易女士这种穿透型“阴险性前置胎盘”的手术难度是非常大的，术中的出血非常多，一分钟内出血会到达1000-2000毫升，简单导致孕产妇的逝世。稀有据统计“阴险性前置胎盘”产妇的逝世率高达7%。术中还或许遇到多器官粘连、解剖结构改动，手术易损害周围器官等风险。采访中得知，因为“阴险性前置胎盘伴植入”患者手术风险大，易女士了解到厦门市中医院产科技能好后，从安溪慕名而来。

术前医务科安排多学科评论，包含产科、麻醉科、泌尿外科、普外科、放射介入科、ICU、输血科、儿科等通过反复推敲，一起拟定慎重的手术计划，备足血源。11月6日下午战役拉开了帷幕，考虑手术将非常阴险，严峻产后出血或许性极大，且有损害膀胱的或许，泌尿科赖载礼主任局麻下行膀胱镜查看及双侧输尿管置管术,介入科廖良忠主任行腹主动脉球囊预置术，紧接着产科吴英英及范朝梅主任等上台行剖宫产手术，16:57一名体重2270克，身长45厘米的男婴顺畅出生。

孩子尽管顺畅出生了，但产妇面对的风险才真实开端，整体医师们不敢有一丝松懈，都在慎重、默契的协作着。测验剥离胎盘过程中，因为黏连与植入处血液快速很多涌出，医护团队临危不乱，密切协作,快速输液输血，填塞、压榨、缝合止血等，手术中累计出血2000ml，通过8个多小时的紧迫抢救，易女士终究化险为夷，后被送入重症病房。

手术后3小时，一波未平一波又起，产妇呈现了右下肢剧烈痛苦、严寒、麻痹，超声医学科常建东主任为产妇行超声查看，发现产妇右侧髂外动脉急性血栓构成，如不及时处理，右下肢有坏死乃至截肢风险。医院当即安排多学科专家会诊，制定抢救计划。决议由血管外科刘与友主任行右髂外动脉取栓术，手术成功取出血栓，恢复了右下肢血流。术后经精心的照料和医治，易女士总算彻底恢复。

“这例阴险性前置胎盘伴植入产妇的救治成功，依托的是精准的产前诊断、有用防备出血的办法、熟练的手术操作技巧、优异的手术团队及医院的归纳整体实力。医院分外的注重，举全院之力，集结了产科、麻醉科、泌尿外科、重症医学科、血管外科、超声医学科、输血科、儿科等科室的数十名主干医务人员，得以成功抢救产妇和新生儿。” 徐峰常务副院长说。

“腹主动脉球囊预置术”

即剖官产术前在孕妈妈腹主动脉内预置球囊导管。

这是归于微创的一种手术，由放射科专业医师在X光透视下穿刺右侧股动脉后走腹主动脉造影，将球囊导管推入腹主动脉内相应部位固定留置后，产科医师进行剖宫产手术，敏捷娩出新生儿，交儿科医师处理。随后，放射科医师快速向球囊注入生理盐水，阻断子宫血供，因为腹主动脉被暂时性阻断，术中出血不多，为产科医师进一步抢救供给了明晰的视界。

腹主动脉预置球囊阻断血供的手术方法，可使产科医师的手术视界更明晰，并有用削减产妇术中出血量以及术中、术后并发症发作，下降子宫切除率。充沛的术前预备、多科室准确的手术协作是手术成功的要害。

厦门市中医院介入科与产科协作施行腹主动脉球囊预置术以来，抢救了多例阴险性前置胎盘孕产妇的生命，为母婴安全作出了活跃奉献。

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