肺癌的放疗技能都有哪些（2）

原标题：肺癌的放疗技能都有哪些？（2）

作者：广东省肺癌研究所 陈志勇

4. 立体定向医治(SRT)

立体定向是运用印象技能，凭借固定装置和计算机的运算得到病变在体内的准确空间方位的一种技能。SRT便是运用立体定向技能进行病变定位 ，用小野集束单次大剂量照耀靶区 ，使之发生局灶性坏死，从而到达相似手术的作用。以其准确的立体定位和靶结构与周围安排之间受照耀剂量峻峭的梯度改变，在几乎不损害周围安排的状况下炸毁靶安排。首要运用于脑部肿瘤。

SRT的设备和放射源： 包含γ刀和X刀。两者均为放疗的一种特别技能，而不是真的开刀手术！由钴-60作为放射源的立体定向放疗称为γ刀，由加速器作为放射源的立体定向放疗称为X刀。两种“刀”都是放射线经过多个不同的方向聚集到肿瘤灶，在损坏肿瘤的一起能较好地维护周围正常安排。医治的成果像刀切除相同让肿瘤坏死消失，所以形象地比方“刀”。

两种“刀”的比较：

γ刀：造价贵重，愈加精准，有创固定，一般只作一次，合适颅内30mm以下的病变

X刀：造价低，易于改装，不如γ刀准确，无创固定，可分次照耀，适于对较大病灶不规矩病灶

立体定向医治（来历：广东省肺癌研究所）

适应症与缺乏： 病变坐落颅脑的重要功用区不宜手术或难以手术者；颅内肿瘤手术后残留或复发者；单发或多发的脑搬运瘤；作为全脑照耀的弥补医治。合适直径小于5cm的病变。缺乏：首要医治比较小的病变。相同需求高水平的团队来完结。

5. 大剂量立体融化放疗(SABR)

大剂量立体融化放疗是立体定向放疗的延伸。最早SRT从头部延伸到体部被叫做立体定向体部放疗（stereotactic body radiation therapy，SBRT）。美国MD安德森癌症中心的张玉蛟教授等人选用的大剂量SBRT技能在前期肺癌中取得了杰出的部分操控率，到达和手术相媲美的临床成果，被专门界说为立体定向融化放疗（SABR）。

适应症和缺乏： 不能接受手术的晚年患者、肺功用差的患者，SABR单次剂量特别高，所以每次医治都有必要进行图画引导。因而单次医治耗时较长，大约30-45分钟，可是全体医治周期短，只需求一周左右。近年来带有图画引导的γ刀开端应用于临床，SABR的未来值得等待。

射波刀（赛博刀） 是一种加载在360°旋转机械臂上的6MV微型直线加速器。加速器的等中心能够随靶区的改变而同步改变，在图画引导和呼吸门控协助下，完结了对单个或多个病灶一起医治，精准度十分高，差错不到1mm。其准确度使得医师能够安全地运用大剂量照耀，周边健康安排遭到的损害更小，患者一般只需求1到5次即可完结医治。

适应症和缺乏： 射波刀在肿瘤类型、肿瘤巨细上有许多约束，一般关于4cm 以下的肿瘤，高度规矩的，容积较小的肿瘤医治作用比较好。可是人体是活动的，因为心脏及肺的运动，特别心脏的跳动使得这些“刀”的定位很难到达既能彻底掩盖又不损害心脏肺的意图。不能照耀大病灶。关于存在多发搬运状况的患者，假如选用射波刀医治，一次只能医治一个病灶部位，次数多，时间长，费用高。

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