Nature深度全球疫情大考面前美国怎么一步步失去防疫良机

原标题：Nature深度：全球疫情大考面前，美国怎么一步步失去防疫良机？

面临严峻的疫情，美国总统特朗普也开端找“外援”求助。据韩联社24日报导，特朗普在本周二与韩国总统文在寅的通话中标明，期望韩国可以为美国供给医疗设备支撑，两位国家领袖还讨论了怎么在对立新冠疫情中展开双边合作的论题。

2月26日，在美国疾病操控与防备中心(CDC)宣告呈现了首例社区传达之时，该国确诊病例数仅有10几例，为何只是一个月的时刻，疫情就开展得如此迅猛？关于这样的一个问题，或许可以从尖端期刊《Nature》近来发布的文章中窥见答案。

doi：10.1038 /d41586-020-00823-w

交际网站成获信来历

3月17日，《Science》发布的一篇报导在提醒了韩国操控疫情的阅历时说到，其成功的背面是世界上最广泛、安排最紧密的测验程序，以及阻隔受感染的人并盯梢和阻隔密切触摸者的巨大尽力。一天后，《Nature》发布的最新报导在讨论我国的防疫阅历时也说到，早检测和早阻隔是遏止疫情最重要的手法，假设没有这么做，我国到2月底的感染人数将是本来的5倍。

可是，这种做法开始好像是美国当局所对立的。

2月27日，CDC仍主张无需佩带口罩；

美国纽约州州长科莫3月2日称，80%的患者都可自愈，无需去医院。

虽然美国的劳动人口相对殷实、实验室才干较高和受教育水平遍及较高，但检测却少得惊人。

据《Science》报导，美国每100万居民仅进行了74次测验，而韩国每百万居民中进行了5200屡次测验。

由于缺少预备，在愈演愈烈的疫情面前，美国许多不堪重负的卫生部门无法确诊出感染了COVID-19的患者，更无法进行操控流行症迸发的检测作业，包含敏捷追寻密切触摸者、施行阻隔以及进行细心的检测。而这些正是世界卫生安排以为遏止疫情至关重要的办法。

3月15日，一位38岁的遗传学家发推特说，“我正在ICU和冠状病毒奋斗。”很快，9天前曾与其参加了一场会议的20多位遗传学同行看到了这则信息。不过，此刻间隔这位确诊患者住院现已曩昔了4天时刻，而间隔犹他州公共卫生部门发来邮件还有24个小时。每过一分钟，病毒就有更大的时机传达给其他人。

参会的遗传学家之一、来自科罗拉多大学的David Pollock责问：“在一场已知的大流行病中，这怎么或许不加速疫情的开展？”

盐湖城犹他大学的进化遗传学家Nels Elde说，“咱们从推特上了解到参会的同行确诊COVID-19并住院，就阐明咱们的卫生部门现已失利。”

各州不同的方针

在美国各城市间，对密切触摸者的追寻和阻隔方针各不相同。虽然渐渐的变多的依据标明，无症状感染者或许传达病毒，但加利福尼亚州至少两个县的卫生部门决议不阻隔无症状的触摸者，而华盛顿州西雅图市（全县693例确诊病例）的卫生部门则决议不再进行触摸者追寻。由于病例数激增，而触摸者追寻又需求消耗很多的人力。

关于这些消沉防疫办法，加州大学戴维斯分校微生物学家Jonathan Eisen说，一旦人群中的感染者到达饱和状态，辨认触摸者或许就不再有含义，但明显美国还没有走到这一步。

有研讨估量，到3月14日，美国就现已有多达53000例COVID-19病例，远超其时的数据。世界卫生安排发言人Margaret Ann Harris标明，即便估量是正确的，可是检测和追寻仍会阻挠病毒的进一步传达，“我国的阅历标明，即便数量更多，这也是可行的。”

Eisen以为，广泛检测和触摸追寻的另一个优势是，它向研讨人员展现了疫情是怎么延伸的。例如，研讨标明冠状病毒存在于外表、雾化液滴和粪便中。假设没有杰出的触摸追寻，咱们就无法真实了解这种病毒在途径中传达的频率。

测验功率低，等候时刻过长

问题的症结在于，美国缺少快速确诊测验病毒的才干，并缺少追寻确诊病例所需的人员。

早在2月份的时分，CDC就向各州的实验室分发了共需三步的确诊性试剂盒，但不久后就标明这些试剂盒存在缺点，无法供给精确的检测成果。虽然CDC及时进行了弥补，可是试剂盒也是“求过于供”，其时纽约时报和华盛顿邮报等各大媒体都报导过，许多人置疑自己被感染却被回绝测验。

一起检测的条件十分严厉，有必要要有发烧的症状或是近期去过疫情“灾区”的游览史。即便患者有时机承受检测，一切检测样本也有必要送到联邦检测中心，大大延长了确诊的周期。虽然后来FDA答应某些具备条件的医院实验室运用自己的检测的新办法，检测成果往往需求3天时刻才干出来。哈佛医学院流行病应对专家Ranu Dhillon说，相同的检测的新办法下，这比2015年埃博拉疫情期间西非的检测时刻还要长。

疫情局势现已不容乐观，可是美国在病毒检测方面好像依然没有拼尽全力。当Dhillon因呈现细微症状自动前往当地的检测组织进行测验时，却被奉告测验场所周日封闭。而当他曩昔在几内亚抗击埃博拉病毒时，当地的检测组织的反应时刻是每周7天24小时。“没有周末，由于流行病并不是依照咱们的日程来增加和传达的。”

在缺少追寻人员的情况下，美国或许可以终究靠招募扩展追寻规划，但也存在一些问题。加州大学伯克利分校的流行病学家Arthur Reingold说，有些人正在等候联邦拨款组织的同意。此外，“检测或阻隔人员需求很多资源。”

英国广播公司（BBC）3月25日在网站刊发文章以为，在全球防疫大考面前，我国正在掌握机会，而特朗普正在“掉链子”，这是一场美国现在正在输掉的战役。

现在，美国50个州悉数呈现疫情。在这样的情况下，3月24日，特朗普在承受福克斯电视台采访时依然流露出期望赶快免除社会操控办法、从而康复经济活动的计划。特朗普标明，他会在2周之内免除限制令，让美国从头康复正常。他的团队正在“十分尽力地作业”，以使复活节（4月12日）前让社会从头敞开成为实际。

参考资料：

[1] Scientists exposed to coronavirus wonder: why weren’t we notified?

[2] Coronavirus cases have dropped sharply in South Korea. What’s the secret to its success?

[3] What China’s coronavirus response can teach the rest of the world

[4] 检测掉链子！美国怎么失去了遏止新冠病毒的良机

[5] 特朗普：流感每年逝世36000人！现在你告诉我要罢工？你仔细的吗？

[6] 外媒：全球战疫，一场美国现在正在输掉的战役

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