宣武神经科医师视若无睹也可能是老年痴呆

原标题：宣武神经科医师：视若无睹，也或许是老年发呆

本文作者：武力勇医师

视若无睹望文生义是眼睛看到了却假装看不见，实际上，咱们在门诊会遇到这样一类患者，他/她会觉得看不清东西，无法认出常用的东西，乃至看不见身边的物体。当患者忙于佩带眼镜或许眼科门诊查看后，却发现视力正常，眼科没问题。

这时，就需要警觉或许患上一种特别类型的老年发呆（学名：阿尔茨海默病）即后部皮质萎缩。

大脑后部皮质萎缩（PCA）是以视觉症状为首发的缓慢进行性神经变性疾病, 视觉症状首要体现为看不清东西、找不见物品，实际上并非存在视力下降，也不是因为视神经危害导致，而是因为大脑后部与视觉空间相关的顶叶以及与视觉认知相关的枕叶萎缩引起的视觉失认症，是因为大脑高档视觉中枢整合呈现异常，缺少对物体空间的感知，所以才呈现可视而不行见的症状。

约85%的患者为阿尔茨海默病的视觉变异型，其发病年纪早，多于50-65岁起病。因为不典型的体现，所以常常被延误诊治。而患者简直首先去眼科门诊查看都没有发现异常。在疾病加剧影响到回忆力和其它认知功用的时分，患者才会到神经科就诊，这时或许现已错过了最好的医治机遇。

后部皮层萎缩的患者常诉苦开车时简单撞到后视镜，泊车也变得困难。上下楼梯不知深浅，看报纸找不到下一阶段。这是因为患者丧失了辨认物体空间方位和物体间的空间联系的才能。

因为缺少对空间的感知才能，便无法完好的“了解”物体的相对方位和巨细，比方在着笔的时分，无法根据已有的笔画进行空间组织，所以一切的“画作”都没有空间感，各个部件都不少，可是却无法有效地整组成一个正常的图形。有些患者虽然诉苦看不见，但却能看见一幅图形的部分容貌，而不能辨认出全体的姿态，类似于“只见树木，不见森林”。

乃至有的患者告知医师：“眼前人的脸都变成一个容貌，连桌上的钥匙串、苹果、热水瓶这些常见事物都认不出，但又能凭借触觉或听觉区别”。这或许是患者丧失了视觉感知的才能，这中心还包括面孔失认，不能差异男女，在镜子里不能从几个人的面孔里辨认出自己。

还包括物品失认，将多种物品放在一同后患者不能依照物品的形状、资料、色彩、用处进行分类。后来医师摇一下钥匙串，“叮铃，叮铃”，他信口开河“钥匙串”。

还有部分患者不能区别以往可以正确分辩的色彩，这是一种色彩失认。写字难以辨认或许书写蠢笨、核算困难、分不清左右也是该病的常见症状。咱们对患者进行视觉相关的检验，如绘图、阅览、看图命名等，成果都提示危害严峻，其他认知功用如言语、回忆、留意、履行功用等却体现正常。

如果在这个时期，患者未承受合理的医治，症状或许在2-3年内逐步加剧。比方呈现回忆力下降，重复发问，忘掉约会等。有些患者还呈现说话表达不流利，找词困难等。疾病晚期就体现为全面性的发呆，这时期与典型的阿尔茨海默病很难鉴别了。

现在针对后皮层萎缩的医治也是归纳全面的医治办法，最重要的包括针对其潜在病因的药物医治、代偿办法、认知恢复以及对其并发症的医治。在疾病前期进行药物医治的干涉，可以缓解症状进步患者的日子品质。

一起咱们我们可以协助患者进行恢复训练，比方对常用的，日子有必要的，具有特定功用的物品经过重复实践进行辨认；供给非言语的运动-感觉辅导：比方经过梳头辨认梳子；让患者画钟、房子、在地图上表明回家的道路；鼓舞患者在日子中多运用触觉、听觉；对物品进行贴标签等办法。

如果您呈现上述症状，而眼科查看正常的情况下，请及时到神经内科回忆门诊就诊，经过回忆量表、验血和印象等查看可以在必定程度上协助前期确诊，并进行医治。

注：本文是由武力勇，李洁莹，贾建平3位医师共同完成。

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本文作者为武力勇医师，内容不能作为详细的治疗主张运用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。