【瑞泓棠】腰部疼痛，是腰肌劳损还是腰椎间突出？

　　病史~对比

　　腰椎间盘突出，多与外伤有关，经常是急性发作，伴有慢性腰痛史;然而腰肌劳损，起病较为缓慢，病史较长。

　　人群~对比

　　腰肌劳损： 体力劳动者引发的腰部扭伤，若没有及时治疗，便会引起发病;长期从事剧烈运动的人群(例如运动员)，会引起腰部肌肉的长久损伤;长时间需要坐着的白领人群，办公时的坐姿不良，也会形成慢性腰部肌肉劳损。

　　腰椎间盘突出： 20-40岁的青壮年是占比最高的发病人群，常见于男性;再者就是过于肥胖和瘦弱的人也是易发人群;劳动强度较大，长期伏案工作及站立的人群较为多见。

　　症状~对比

　　腰肌劳损和腰椎间盘突出，其实在症状上是比较相似的。例如都会出现腰酸背痛，全身无力的症状，但是两者又是完全不同的病种。所以小康这边就帮大家罗列了一下以下四种方法，来帮助大家更好的自主的来区别腰肌劳损还是腰椎间盘突出。

　　1、活动是否受到限制

　　腰肌劳损的患者，在其活动的时候腰部一般不会受到很大的影响，一般都是在晨起和久坐起立时，腰部疼痛会有所加剧，相反在活动开以后反而会得到缓解。但是腰椎间盘突出的患者，往往会出现在前后左右至少一个方向的弯腰是困难。

　　2、是否伴有腿痛的现象

　　腰椎间盘突出的疼痛一把分为三种：腰痛、腿痛、腰痛腿痛，一般腰椎间盘突出多发生在腰4/5和腰5/骶1椎间隙，而坐骨神经正是来自腰4/5和骶1-3神经根。因此腰椎间盘突出的患者多有坐骨神经痛，也有从臀部开始逐渐蔓延至大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾的腿痛。然而腰肌劳损的患者通常只有腰痛，因此鉴别二者首先要看患者有没有腿痛。

　　3、压痛点是中间还是两边

　　对于纯腰痛的患者而言，部分腰椎间盘突出病人的棘突或棘间隙有压痛，压痛点主要位于棘突旁，距离中线1.5-3cm处，即背部中间。压痛时会出现沿神经根走行的下肢放射痛。腰背肌劳损患者通常腰椎棘突间无压痛，而腰背肌局部有压痛，即在远离背部中线的腰背部两边的肌肉。尤其对于疼痛部位讲不清楚具体位置、按压也无明显压痛点的情况，更可能是腰椎间盘导致的腰背痛，专业称腰椎间盘源性腰背痛。从痛感来讲，腰椎间盘源性腰痛表现为隐隐作痛，而腰背肌劳损则是酸胀感性疼痛，甚至是剧烈疼痛。

　　4、影像检查

　　利用X光、CT或核磁共振来鉴别。腰椎间盘突出患者的腰椎正侧位X片往往可见腰椎侧弯，相应椎间隙变窄，两侧不等宽，骨赘形成等。腰背肌劳损是指腰部肌肉，筋膜与韧带软组织慢性损伤，临床主要表现以腰痛为主，检查脊柱外形一般正常。而CT或核磁共振则可准确发现腰椎间盘的退变程度，明确腰椎间盘是否突出。

　　治疗~对比

　　腰肌劳损相对来说比较容易治愈，采用理疗、按摩、针灸和射频等方式便可治愈。然而腰椎间盘突出就比较困难和复杂，通畅采用阶梯治疗，如保守、微创等，必要时还需要手术治疗。

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