新疆郭红医生：性早熟是什么？孩子性早熟该怎么办？

　　医生资料：硕士研究生,儿科副主任医师,现任新疆自治区人民医院儿科中心副主任，中华医学会儿科分会第18届儿童保健学组委员，中国妇幼保健儿童生长发育与健康教育专业会委员，中国医师协会青春期专业委员会临床遗传学组委员，中国妇幼保健协会儿童保健分会遗传代谢学组委员，第五届《中国儿童保健杂志》青年编委(核心期刊)，新疆小儿内分泌遗传代谢学组副组长，新疆预防保健学组生长发育学组副组长;临床工作20余年，同时承担儿科教学、儿科规培工作，2013年于广州妇儿医院儿童内分泌遗传代谢病区进修学习，2018年于意大利安科纳大学妇儿医院专修儿童内分泌及遗传代谢相关知识;主要擅长：儿童生长发育，儿童内分泌及代谢性疾病;发表《儿童矮小症96例病因分析》、 《1型糖尿病患儿胰岛素泵治疗与多次皮下注射胰岛素强化治疗效果比较》等儿童内分泌相关论文10余篇，主持参与自治区自然科学基金4项。

　　儿童性早熟是指：女孩8岁以前乳房发育，10岁之前来月经，男孩9岁以前，外生殖器发育。平时家长对孩子应多加观察，一旦发现孩子有性早熟倾向，例如女孩在洗澡、换衣服时，妈妈应注意其胸部发育情况，有的女孩在乳房开始发育时，会向母亲诉说乳房疼痛等情况，女孩在月经初潮前往往阴道分泌物明显增多。男孩也有睾丸增大、阴茎变粗和变长等表现。一旦出现上述情况，应及时就医，及早治疗。

　　性早熟的分类

　　医学上根据病因把性早熟分为两类，即外周性性早熟和中枢性性早熟。

　　外周性性早熟又叫假性性早熟，是指第二性征提前出现(符合定义的年龄)，性征发育不按正常发育程序进展，做B超性腺大小在青春前期水平，实验室检查促性腺激素在青春前期水平。虽然原因比较复杂，但大多能够在详细检查后找到明确的病因，如误服避孕药等药物、某些分泌性激素的性腺(卵巢、睾丸)因一些其他因素不受下丘脑控制而自主激活等。当然，假性不代表轻微，家长不能掉以轻心。

　　中枢性性早熟又叫真性性早熟，也是第二性征提前出现(符合定义的年龄)，但是按照正常发育程序进展。女孩：乳房发育，身高增长速度突增，阴毛发育，一般在乳房开始发育2年后初潮呈现。男孩：睾丸和阴茎增大，身高增长速度突增，阴毛发育，一般在睾丸开始增大后2年出现变声和遗精。做B超性腺增大，女童在B超下见卵巢容积>1 ml，并可见多个直径>4 mm的卵泡;男童睾丸容积≥4 ml，并随病程延长呈进行性增大。实验室检查血清促性腺激素水平升高达青春期水平。

　　中枢性性早熟病因更加复杂，部分可以由其他疾病引起的器质性病变，这个可以查到原因，但是大多数情况我们找不到原因。找不到原因在医学上有个专用的名字，叫特发性，如特发性矮小(ISS)，就是所有已知的矮小原因都排查了，还是找不到原因，那就划到特发性矮小这个大的分类里。性早熟也是一样，找不到原因，就是特发性性早熟(ICPP)。对于不同性别，情况也不一样。男孩子的中枢性性早熟，器质性的病变往往是主要原因，比例约占到25%-90%，常见的病因有下丘脑错构瘤(不是通常意义的肿瘤)、颅脑外伤、中枢神经系统感染、放化疗等;而女孩子的中枢性性早熟却大都找不到病因，比例非常高，约占70%-98%。因此，当您询问医生孩子为什么性早熟?医生告诉你的答案是不知道，这是很正常的。

　　性早熟个子矮可以用生长激素吗?

　　性早熟的治疗目的是尽量减少患者与同龄人的差距，改善最终的成年身高。

　　减缓第二性征成熟程度和速度;预防初潮提前，“目前，治疗性早熟最有效的方法就是进行GnRHa药物治疗，必要时联合生长激素治疗。”当下我国国产生长激素品类和剂型都比较全面，还有国际首创的长效生长激素，可以让孩子告别每天注射痛苦，患儿使用的依从性也很好。不过在治疗的同时也要预防孩子的心理问题。

　　“性早熟的治疗，最重要的就是明确病因。”如果病人存在肿瘤等疾病，导致孩子性早熟，应先治疗原发疾病;如果是特发性中枢性性早熟，需要检测患儿的骨龄和身高，判断性早熟是否会导致孩子身材矮小——会导致孩子身材矮小的情况下需要进行药物治疗，反之，若身高与骨龄成比例一致的增加、预计终生身高不会矮小的孩子不一定着急进行药物治疗，但需要每半年检测骨龄，随骨龄变化再决定下一步方案。