【媒体聚焦】皋源别人的惊心动魄我们的日夜坚守

原标题：【媒体聚集】皋源：他人的触目惊心，咱们的日夜据守

医师的“初心”是什么样的？皋源医师用二十年重症医学第一线的据守，给出了他自己的答案。

滴-滴-滴……监护仪器宣布细微的声响，医师和护理在病床间不间断地络绎，不时有关于病况的评论。这儿不算安静，只要病床上的患者一动不动，这儿，是ICU重症监护病房。

上海浦东仁济医院外科大楼三楼的ICU病房，空间略显短促，但作业却有条不紊。重症医学科主任皋源教授站在作业台前，如带兵交兵的“将军”——ICU病房里存亡一瞬的状况每天都或许发生，威望与责任，聚集于他这个科主任的肩上。

“这位女患者是产妇，几天前在仁济产科临产，产后立刻被送到ICU，她和《人世世》里的吴莹相同，患的是先心病继发肺动脉高压。这样的患者，咱们这儿常常遇到。”上一年年末开播的医疗纪录片《人世世2》中，有一集名为《生日》，播出后引起了巨大的反应。纪录片中许多镜头，便是在仁济医院ICU病房里拍照的。

观众眼中的触目惊心，关于ICU医师来说却是日夜据守的日常作业。皋源教授从事重症医学专业现已二十年，天天与存亡边际的拉锯打交道，让他养成了镇定、坚决、极具耐性的性情和作业风格。“大多数时分我蛮镇定的，只要在抢救时我会急，因为患者的生命安危往往便是一线之间。”

医师的“初心”是什么样的？这个问题其实很难用言语来答复。皋源教授用二十年重症医学第一线的据守，给出了他自己的答案。

这个孩子叫“靖依”（敬医）

孕产妇的救治，是仁济医院ICU的特征之一。2007年，仁济医院成为第一批正式挂牌的上海市危重孕产妇会诊抢救中心，据计算，仁济产科年临产产妇中70%为高危孕产妇，每年接受转诊而来的高危患者1000多例，抢救危重孕产妇100多例，占上海市的40％左右。

孕产妇的逝世率，代表着一个国家的经济社会开展水平。依据世界卫生安排的计算，2015年全世界孕产妇逝世率为216/10万。2017年我国孕产妇逝世率下降到19.6/10万，上海的孕产妇逝世率更低于全国水平，在3/10万。仁济医院近年来危重产妇抢救成功率高达98%，这个数字的背面，有着ICU医疗团队的静静支付。

2018年3月14日，2岁的靖依回到了他的出生地仁济医院，靖依的父母说，这个孩子是仁济的孩子，孩子过2岁生日了，必定要带她来看看仁济医院。

2016年3月6日，靖依母亲剖宫产生下孩子，次日下午因为胸闷去做心脏彩超，发现右侧房室腔内条索样低回声、考虑或许右心血栓构成，此刻已是下午五点，考虑母亲病况危重，右心血栓随时或许掉落至肺动脉，导致肺动脉栓塞而危及生命，医院当即安排全院会诊。

当天17点45分，心外科、心内科、麻醉科、重症医学科的主任敏捷来到产科重症监护病房。合理全院大会诊拟拟定进一步医治计划时，18点30分，患者突发紫绀、烦躁，随即知道损失，心率及血压敏捷下降并无法测出。一切在场会诊主任、麻醉医师、产科医护人员当即决断抢救。

严峻的抢救不间断地进行着，但患者仍是没有生命痕迹，一想到初生的孩子行将失掉母亲，医护人员接受着极大的心理压力，继续按压抢救。经过整体医护人员一个半小时的按压抢救，患者总算恢复了自主呼吸、心率和血压。继续抢救3小时后，患者生命体征趋于平稳。3月8日清晨，患者知道逐渐恢复，患者在心脏停跳一个半小时后奇观般的苏醒了。仁济医护人员总算把这位母亲从死神的手里争夺了回来。

作为抢救靖依母亲的重要担任人，皋源教授见到2岁的靖依，十分欣喜。“靖依”的母亲可以九死终身是走运的，仁济医院成功抢救该名肺栓塞产妇，表现了医院归纳学科优势以及多科协作的危殆重症处置才能。

孩子爸爸说，为了留念这段阅历，他们给孩子取名叫“靖依”，与“敬医”谐音。一方面期望他们的阅历告知身边的人要敬畏医学，另一方面他们也期望孩子长大后有时机必定要做医师。

这样的故事，在皋源教授的作业生涯中，时有发生，ICU医师的成就感，也来自于一次又一次的救治。

看望仁济医院ICU这天，ICU里正在救治的就有两位产科患者，其间一人产后心脏骤停，经过抢救后被送到ICU，在ECMO（体外膜肺氧合）的支持下继续接受救治。而另一位，现已在ICU救治一周，状况仍旧风险。这两位患者都是医学上断定不适宜怀孕生孩子的女人，因为她们自身的疾病，很或许在怀孕和出产的进程中带来生命风险。但产妇固执要生，到了最终一步，ICU医师仍是有必要全力救治。

肝移植的术前和术后确保，也是皋源团队重要的作业。他介绍说，肝脏捐献者最终的救治是在ICU完结的，ICU医师需求做脏器的保护，这关于肝移植作业至关重要。而另一边，接受移植的患者，有一部分在术前也需求ICU的救治。

“仁济医院肝外科接收了不少严峻肝病患者，他们在等候肝源的这段时刻里会在ICU接受医治，他们的病况一般都十分危重，怎么能保持他们的生命，延伸他们等候的时刻，就成为了ICU的责任。这些患者都是肝衰竭患者，肝衰竭的逝世率自身很高，所以难度十分大。”皋源说。

救治重患者，压力与成就感并存

仁济医院归纳ICU病房收治的患者以外科术后患者为主，其间肝移植患者、产科患者以及其他接受手术后的重症患者是ICU首要的患者来历。经过十多年的堆集，仁济医院重症医学团队在脓毒症引起的感染性休克、呼吸系统的急性呼吸困顿归纳征（ARDS）的救治上堆集了许多经历，抢救成功率比较高。

“感染性休克全世界的逝世率在40%左右，仁济医院的逝世率控制在10%多。”皋源解说，比较低的逝世率或许与病种特征有关，但仍然可以表现仁济医院ICU在救治上的标准性，表现了ICU救治的归纳水平。

上午十点半，上海交大医学院隶属仁济医院ICU病房外病床进进出出，这个时刻段，是患者转进和转出的时刻——经过ICU救治后病况安稳的患者，被转到一般病房，这时，家族往往长舒一口气，脸上显露久别的轻松；而转进ICU的患者，意味着病况危重。因而，ICU病房又被称为“生命最终一道防地”。

ICU的呈现只要60年左右的前史。1863年，南丁格尔提出手术后的患者需求会集在一起接受恢复医治，这是ICU理念的雏形。1952年，丹麦哥本哈根迸发脊髓灰质炎并敏捷席卷全球，很多患者逝世，美国洛杉矶医院动用50多台“铁肺”（现代呼吸机的雏形）来抢救呼吸衰竭的患者。

同期，高档麻醉师Ibsen在哥本哈根医院安排包含医疗、麻醉、护理在内的多个专业的专家部队，树立起一个具有105张床位的抢救单位，经过继续手动通气的方法来协助那些呼吸肌麻木的患者渡过难关。这个多学科的医疗单位便是ICU系统的最早测验。“铁肺” 的使用和人工气道继续方法通气使脊髓灰质炎患者的病死率由87%敏捷下降到40%以下，这大大激发了危重症医学的兴起，也成为医学开展史上的严重里程碑。

我国ICU的开展起始于上世纪八十年代，北京协和医院首要树立了ICU病房。非典疫情和汶川地震，使得重症医学的重要性突显，2008年，重症医学独自成科。现在，ICU成为大型医院必不可少的科室，重症医学专业的水平直接决议了一家大型医院的归纳救治才能。

1999年，仁济医院其时的麻醉科主任杭燕南教授树立外科监护室，曾经在非典疫情、甲流感染等公共卫生事件的处置中发挥了重要的作用。

在杭燕南教授的带领下，皋源从麻醉医师转型为重症医学专业医师，在一线救治重症患者尽管压力巨大，但皋源发现，这是他更为酷爱的专业。2014年2月仁济医院重症医学独自成科，皋源教授开端担任仁济医院重症医学科主任，担任仁济医院两个院区34张ICU病床的管理作业。尽管床位数不算最多，但仁济医院ICU作业量大，每年收治3000多名患者，抢救整体成功率达90%以上。

人文导师：传承医者初心

做了二十年ICU医师，现在又是ICU病房和重症医学专业的担任人，皋源却从没有“高调”过。“咱们想尽方法救治患者，救治可以成功是咱们的责任。”

皋源教授说，在时刻都有或许与死神相伴的ICU，高强度的思想作业和高密度的作业压力是临床医师所面临的巨大检测，任何一个忽略疏忽都有或许形成翻天覆地的改变，因而标准而细致的医治进程是医疗质量的确保。这要求每一位重症医学的医务人员不只具有过硬的临床技术、厚实的常识储藏和处变不惊的心理素质，还需求恪守谨慎而标准的医治操作流程，然后到达高质量的医治作用，完成仁术济世，治病救人的抱负。

二十年作业生涯，皋源“慨叹颇多”，他把这些经历和感悟，都用到对年青人的培育中。

2017年，仁济医院遴选10位资深的医师，担任临床医学院学生们的“人文导师”，皋源便是其间之一。医师是一个特别的作业，作为医师，有必要兼具技术与抱负，“人文导师”所要做的，便是为年青的医学生点亮一盏抱负的灯塔。

一位参与人文导师面临面评论的临床医学生写道：“皋教师用自己的亲身阅历向咱们叙述了医师怎么沉着看待患者存亡这一问题。他告知咱们，一开端做医师，对自己救不了的患者会感到束手无策、感到内疚，心里一向有个疙瘩。时刻久了，这种感觉逐渐没了。改变的原因是，知道了医学的才能是有限的，医学的开展是残暴的，咱们要将这种束手无策感变为推进医学开展的动力。”

皋源以为，让医学生清楚地知道自己的作业，是成为医师的第一步，也是据守这份作业的第一步。

电视剧情节里，医师对患者的救治似乎都是发生在很短时刻里的紧急事件，但皋源说，实在的ICU病房里，对患者的救治不是一天两天，患者的病况或许反反复复、起崎岖伏，进程中医师有必要接受巨大的心理压力，严峻、焦虑的心情必定会有。

ICU医师面临的压力，比其他科室的医师更大。这么多年的作业生涯中，皋源也遇到过顶不住压力的年青人，最终因为无法接受，而离开了这个岗位。“我觉得医学生要清醒、沉着地知道自己未来的作业，做医师，据守、坚持是最重要的。”

近几年，我国重症医学专业开展敏捷，ICU救治才能不断提高，面临巨大的需求，ICU医师的缺口也十分大，皋源期望培育更多的专业人才，并留住他们。ICU病房的作业对医师要求高，因为患者疾病、手术千差万别，需求医师对各种疾病、手术都要了解。并且，ICU医师对病况的判别要敏锐，勇敢，不能犹疑。皋源常常告知年青医师，应对压力最好的方法是提高才能，才能提高了，遇到问题就不会束手无策。

皋源的这种执着与坚持，很大部分来自家庭的影响。他出生于医师家庭，父亲是皮肤科医师，母亲是护理长。皋源小时分，父亲常常不在家，后来他才知道，父亲参与麻风病防控作业，在偏僻的第一线为患者服务。

“麻风病是一种流行症，人们为之色变，长大今后我问过父亲，你怕不怕被感染？父亲说，已然是医师，那便是责任。”父亲，成为皋源终身的典范。

“我从我父亲身上看到，咱们做医师，初心是治病救人。假如想发财，没有必要做医师。已然挑选了这个职业，就要知道这是一个辛苦的职业，终身学习，你的业余时刻必定跟他人不相同。并且医学是经历科学，在临床上要花时刻，不或许轻轻松松学会。动身的时分要想清楚。”皋源把这些最朴素却又是最真挚的话，告知年青的医师们。

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