绝经期激素疗法与乳腺癌发病风险的重磅证据

绝经期激素疗法，又称更年期激素疗法、激素替代疗法、激素弥补疗法，能够改进绝经期女人卵巢功能阑珊所造成的性激素内分泌削减引起的月经紊乱、潮热盗汗、心悸失眠、烦躁易怒等生理心思症状。不过，绝经期激素疗法与乳腺癌发病危险或许存在相关性。但是，现已宣布的研讨成果议论纷纷、无所适从，并且长时刻随访成果较少。

2019年8月29日，世界四大医学期刊之一、英国《柳叶刀》正刊宣布英国牛津大学代表世界乳腺癌内分泌要素研讨协作组起草的研讨报告，将全世界现已宣布和尚未宣布的绝经期激素疗法与乳腺癌发病危险相关性流行病学研讨依据、随机对照研讨依据进行了荟萃剖析。

研讨概况

该荟萃剖析对1992年1月1日～2018年1月1日正式和非正式宣布的研讨进行定时检索，对一切契合条件的绝经期激素疗法类型和时刻前瞻研讨参与者信息完好个别数据进行剖析。绝经期激素疗法随访时刻最长达5年（均匀1.4年）。依据逻辑回归模型剖析，校对其他影响要素，对特定绝经期激素疗法使用者与从未使用者进行比较。

成果，前瞻随访期间，10万8647例绝经期女人发作乳腺癌，均匀发病年纪65±7岁；其间5万5575例（51%）从前用过绝经期激素疗法。

关于信息完好的女人，绝经时均匀年纪为50±5岁、开端绝经期激素疗法时年纪为50±6岁，绝经期激素疗法均匀继续时刻：其时使用者为10±6年、曩昔使用者为7±6年。

除了阴道雌激素之外，各种类型的绝经期激素疗法使用者与从未使用者比较，乳腺癌发病危险都添加，并且跟着医治时刻延伸而继续添加，并且雌激素＋孕激素与仅用雌激素制剂比较，乳腺癌发病危险明显较高。

绝经期激素疗法其时使用者与从未使用者比较：

1～4年乳腺癌发病危险

雌激素＋孕激素：高1.60倍（95%置信区间：1.52～1.69）

仅用雌激素制剂：高1.17倍（95%置信区间：1.10～1.26）

5～14年乳腺癌发病危险

雌激素＋孕激素：高2.08倍（95%置信区间：2.02～2.15）

仅用雌激素制剂：高1.33倍（95%置信区间：1.28～1.37）

雌激素＋每天孕激素：高2.30倍（95%置信区间：2.21～2.40）

雌激素＋间歇孕激素：高1.93倍（95%置信区间：1.84～2.01）

关于相同制剂，入组其时使用者5～14年乳腺癌发病危险：

雌激素受体阳性肿瘤高于雌激素受体阴性肿瘤

40～44、45～49、50～54、55～59岁高于60岁之后开端绝经期激素疗法或肥壮女人（肥壮女人仅用雌激素的乳腺癌发病危险极低）

中止绝经期激素疗法之后，乳腺癌发病危险添加继续至少10年；该危险凹凸取决于既往绝经期激素疗法继续时刻，绝经期激素疗法少于1年的乳腺癌发病危险添加很少。

研讨定论

因而，该荟萃剖析成果表明，假如上述相关性存在因果关系，那么关于发达国家均匀体重女人而言，从50岁开端，5年绝经期激素疗法可使50～69岁乳腺癌发病危险大约添加1/50（雌激素＋每天孕激素制剂）或1/70（雌激素＋间歇孕激素制剂）或1/200（仅用雌激素制剂），10年绝经期激素疗法对应乳腺癌发病危险大约添加两倍。

对此，加拿大多伦多大学宣布同期谈论：绝经期激素与乳腺癌的重磅依据。

作者 | 柳叶刀

来历 | SIBCS