武汉两位医师被抢救过来后皮肤变黑了这个原因别忽视……

原标题：武汉两位医师被抢救过来后皮肤变黑了，这个原因别忽视……

近来，两位武汉中心医院感染新冠肺炎的医师被抢救过来后身体变黑的新闻遭到大众重视。一位是武汉市中心医院心脏大血管外科副主任医师易凡，另一位是泌尿外科副主任医师胡卫峰。他们被“人工肺”（ECMO）救回了生命，但由于重症、多脏器危害、药物医治等原因，导致面色变黑、伤痕累累。

专家剖析，变黑还在于新冠肺炎重症患者常兼并严峻的肝功用反常，然后引起多器官损害和代谢反常，导致皮肤色素冷静、无光。

在临床上，内分泌疾病、肿瘤缓慢耗费性疾病等也可使皮肤变成褐色或暗褐色，脸、手背、关节等露出部位或受压冲突部位尤为显着。此外，许多药物也可引起皮肤变黑。

十类药物可致皮肤变黑

No.1

影响肝功用的药物

药物的长时间运用会影响肝脏功用，尤其是联合运用多种药物时，肝损害概率大幅度提高。肝功用受损后会构成皮肤发黄、变暗，其机制和疾病引起肝损害有类似之处。

No.2

抗疟疾药

有些药物本身就亲和黑色素，改动正常肤色。比较典型的要数抗疟药了。氯喹、羟氯喹、氨酚喹、奎宁均可引起皮肤变黑。临床上可见运用氯喹加剧肤色黑变的报导。服用奎宁者中约10%面部呈现蓝色素斑。此外还有胺碘酮，其引起角膜病变的机制也或许与此有关。

No.3

抗精神病药和抗抑郁药物

氯丙嗪、丙米嗪等精神药物所构成的色素冷静多见于躯体露出部位。例如，长时间服用抗精神病药物的患者面、颈部可呈现“蝴蝶斑”，手臂等处则呈棕灰、浅蓝色或浅紫色。药物导致眼色素冷静有必定的规律性，关于有血管的安排，如角膜、结膜、视网膜，黑色素冷静与血管散布有关。

No.4

肿瘤靶向医治药物

肿瘤靶向药物如厄洛替尼、吉非替尼等首要效果于人体表皮生长因子受体(EGFR)。而EGFR广泛散布于哺乳动物的上皮细胞、成纤维细胞、胶质细胞等细胞外表。靶向EGFR受体的药物可引起皮肤体系的不良反应。许多患者在运用靶向药物后发现本身皮肤越来越黑。

No.5

光理性药物

光感物质进入体内后，在必定波长的光线照耀下，会呈现皮肤变黑等光感症状，一般发作在阳光照耀部位。常见的光感物质有化妆品如香料、遮光剂等；染料如依沙丫啶等；工业品如沥青、焦油等；香豆素类如8-甲氧基补骨酯素、白芷素等；药物如降糖药、抗菌药（左氧氟沙星）、利尿药、抗心律异常药、抗肿瘤药、避孕药（其他激素类药物也有必定的或许）、结核药物（吡嗪酰胺）以及某些中草药等。

No.6

抗菌药物

首要是米诺环素，长时间服用后会呈现皮肤色素冷静，可为局限性蓝灰色或蓝黑色。

No.7

抗病毒药物

最重要的包括抗乙肝病毒药物和抗HIV病毒药物。乙肝患者服用阿德福韦酯后或许会呈现皮肤露出部位变黑。HIV患者服用鸡尾酒疗法（替拉依组合）后，许多人呈现皮肤变黑。

No.8

化疗药物

多种化疗药物可引起皮肤变黑，如氟尿嘧啶、环磷酰胺、异环磷酰胺、博来霉素、羟基脲、阿糖胞苷、白消安等。

No.9

含重金属药物

银、砷、铅、铁、钛、铋等金属的细微颗粒在皮肤的堆积会发作色素冷静。底子原因是金属可通过血流或从体表渗透进皮肤中。银和铋冷静症表现为蓝灰色的色变，阳光露出部位最显着；砷所构成的腹股沟、乳晕部位色素冷静和色素脱失相互掺杂，呈“雨点样”外观；铅中毒会呈现牙齿乌青和苍白色的“铅线”；吸收过多的含铁药物可使皮肤呈现泛发性的蓝灰色异色变。

No.10

含汞和激素软膏

重复运用含汞软膏也可在病患处留下棕色素。含激素的软膏也可导致皮肤发黑。

药物致皮肤变黑机制尚不清晰

现在，药物导致皮肤变黑的机制没有彻底清楚。或许的原因最重要的包括：1.药物直接影响表皮黑色素细胞构成然后导致色素冷静。2.某些药物具有抗肾上腺素效果。当肾上腺素生成减少时，酪氨酸转变成黑色素也随之添加。3.药物致使酪氨酸酶抑制剂遭到损坏。4.有些药物可直接影响脑垂体中叶，使之开释黑色素细胞影响素(MSH)并添加生机。MSH能效果于哺乳类动物、两栖类动物的黑色素细胞，促进黑色素构成。5.对血管构成损害，使血管壁通透性改动，构成静脉壁的增厚和炎性改动, 构成色素冷静。

有必要留意一下的是，药物引起的色素冷静多数是可逆的，发作色素冷静时，在停用致病药物后，大部分患者色素冷静可逐步康复，未康复者多为角膜及晶状体的色素冷静。

因而，提示临床医师在为患者运用可致皮肤变黑的药物期间，应叮咛其紧密调查，及时发现、及时处理皮肤色素冷静问题。关于已有皮肤色素冷静的患者，应警觉其是不是真的存在眼部病变，并主张患者承受进一步的眼科查看。

文/ 北京医院药学部 朱愿超

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