心思科普怎样差异单相郁闷和双相情感妨碍

这几天有老友问我郁闷的单相和双相怎么差异，我这儿给咱们科普一下。

先说一个知识点，平常咱们很喜欢说“郁闷症”，可是关于医师或专业技术人员来说，现在并不太常常提这个词。早在DSM-3规范出台今后，比方郁闷性妨碍、情感妨碍乃至郁闷性神经症，都被归入mood disorders这一大类里，统称为“心境妨碍”。

一切的心境妨碍从根本上来说，都包含郁闷或许躁狂的体会，有些只要一种，有些二者皆有。最常见和最严峻的郁闷是major depressive episode，重性郁闷发生。DSM-5将其界说为一种极端郁闷的心境状况，继续至少两周，包含认知方面的症状以及躯体功用的失调。如：睡觉形式改动，胃口和体重显着改变、精力损失等。

以至于会发生一种状况，即使是进行最简略的活动、做出最细微的动作都要花费身体的悉数尽力，发生期间的体现还包含全体上对事物损失爱好以及无法日子，快感缺少是比较典型的特征。

心境妨碍中，别的一种根本状况则是mania，躁狂。个别在任何活动中都能体会到极度的高兴。DSM-5里特别强调这一特征，将其描绘为“继续增长的方针导向活动或居高不下的精力水平”，急于把太多激动人心的主意一会儿表达出来。DSM-5里还界说了轻躁狂发生，这种发生没有躁狂那么严峻，关于社会和作业的才干危害也不太显着，确诊规范中只要求继续至少4天，而非一周。

在心境妨碍的结构中，体会到郁闷或躁狂的个别一般被以为患有单相心境妨碍，由于他们的心境一般逗留在所说的郁闷躁狂接连体上的一端。所以咱们在说单相郁闷的时分，必定要留意还有单纯躁狂的状况呈现，可是躁狂是十分稀有的，很少发生，绝大多数发生的是“单相郁闷”。

躁狂在什么集体中容易发生呢？一般是青少年时期较为频频，原因较为杂乱，既有青春期发育期间的要素影响，也有环境压力等多方面要素形成。替换处于郁闷和躁狂状况的患者，才是说具有患有双相心境妨碍的或许。

不过，这儿必需求分外留意的是，单相和双相这种说法会形成误导，由于郁闷和振奋并不彻底是心境状况中相互敌对的两级实际上尽管互相相关，但他们一般是相对独立的，一个患者可以在有躁狂症状的一起体会到某种程度的焦虑或许郁闷，也可在郁闷中体会到一些躁狂的症状。

关于这样的发生，咱们一般称其为“混合性特征”，也便是混合发生。研讨标明，以躁郁为特征的躁狂发生比幻想的更为遍及，而且躁郁的程度可以很严峻。

我老友是医师，每次去见她她都会跟我说，在医院里，大约会有25%-30%左右的人由于急性躁狂的混合发生而住院医治，可见这份额仍是十分高的。

因而，承认郁闷或躁狂发生的病程或时刻形式是很重要的。例如是否重复发病，重复发病在间歇期间，患者是否彻底恢复，至少两次发生期间距离两个月等，仍是依然坚持某些郁闷症状？是否替换体现出郁闷发生和躁狂发生？

上述说到的这些说法，很重要，关于医师做出正确的确诊具有很大的含义。

怎么差异单相郁闷和双向情感妨碍？客观而言十分难，不要说医师了，就连从业多年的专家都不敢轻言下结论，当患者来随意聊一下就可以判别，这儿面需求调查的特征十分多。

比方在躁狂发生的规范中，依据DSM-5的确诊规范，至少要呈现3项下述症状，到达显着程度，而且比较平常的行为有清晰的改变：

1、胀大的自负或是夸大的主意。

2、睡觉需求下降，比方常常睡3个小时，就觉得睡够了。

3、比以往愈加善谈或许感到有必要不停地说话。

4、思想奔逸或许片面上感到思想在奔跑

5、可调查到或许主管陈述存在留意力松散的状况。

6、关于方针导向活动体现亢进，体现出精力运动性激越。

7、关于很或许引起苦果的活动过火投入。比方张狂的去购物，无节制的消费等。

一起在这儿面，还得扫除器质性疾病或许药物运用的状况，患者社会功用的受损程度等，归纳扫除这些要素今后，呈现显着反常和继续的高涨、易激怒状况，继续时刻至少一周等条件，才干判别是否有“躁狂发生”的或许。

而在郁闷发生中，则要看患者是否呈现显着的郁闷心境和损失爱好、快感等状况，有很显着的认知、心情等方面的症状，归纳这些要素去结合躁狂，才干判别是否是单相或许双相。

双相妨碍的要害特征是，躁狂发生和重性郁闷发生是替换呈现的，就像乘坐永不中止的过山车相同，在振奋的巅峰和失望的谷底来回络绎。

双相的话，有I型和II型。

II型的话是重性郁闷发生和轻躁狂发生替换呈现，留意是轻躁狂不是躁狂，轻躁狂发生没那么严峻，尽管可以精确的看出处于振奋状况，可是各项功用仍能坚持杰出，而I型的双相，除了要求彻底的躁狂发生之外，其确诊规范和II型妨碍是相同的，这儿面最重要的便是要看躁狂的发生程度。

综上所述，要差异单相和双相，是十分杂乱的一件工作，需求科学谨慎地判别才可以终究确诊，这也是我屡次重复强调咱们觉得有郁闷状况，觉得严峻，不要网上做几份心思丈量的量表，分数一高，就判别自己有问题了，只要在医院里，才干得到最为精确的成果。

一旦发现了自己有严峻的心境妨碍，要及时就医，拖得时刻越长，医治作用就越差，这时分光做心思咨询是没有用的，作用有限。

简介

王明灿，国家二级心思咨询师，贵州乐达源心思咨询中心，壹心思问答专栏签约作者，微信大众号wmc19870405。

合作伙伴：若杉，心思咨询师，已出书著作《阅己：做自己的心思参谋》，大众号：若杉日子（Rosan_life)